Yalnızca geçen yıl, beş bölgede NHS doğurganlık tedavisini veya uygunluk kriterlerini azalttı

Yalnızca geçen yıl, beş bölgede NHS doğurganlık tedavisini ya da uygunluk kriterlerini azalttı. Bu Dünya Tüp Bebek Günü'nde Helen Coffey, hiç bu kadar hayati olmamıştı bir dönemde binlerce insanın çocuk sahibi olmaktan mahrum kaldığı son derece adaletsiz bir tıp alanını derinlemesine inceliyor Yalnızca geçen yıl, beş alanda NHS doğurganlık tedavisini düşürdü veya uygunluk kriterlerini düşürdü. Bu Dünya Tüp Bebek Günü, Helen Coffey, hiç bu kadar hayati olmadığı bir dönemde binlerce insanın çocuk sahibi olmaktan mahrum kaldığı, son derece adaletsiz bir tıp alanına derinlemesine bir dalış yapıyor. Sanırım buna 'posta kodu piyangosu' demeyi bırakmalıyız.

Piyango bu konuda biraz şanslı olduğunuz anlamına gelir; ancak yalnızca o belirli yerde yaşıyorsanız şansınız olur. Oraya vardığınızda artık şansınız olmaz. Sıkışmış durumdasın. Kısırlıktan etkilenen insanlar için seçenekleri geliştiren bir yardım kuruluşu olan Progress Educational Trust'ın (PET) yöneticisi Sarah Norcross, doğurganlık tedavisine mevcut erişimden bahsediyor.

Daha spesifik olarak, İngiltere'deki NHS'de in vitro fertilizasyona (IVF) erişim. Bugün, yani 25 Temmuz'un Dünya Tüp Bebek Günü olduğu göz önüne alındığında, bu özellikle alakalı bir konudur: Louise Joy Brown'un 1978'de Oldham, Greater Manchester'da tüp bebek yoluyla gebe kalan ilk bebek olan doğumunu anmaktadır. Ancak Brown'ın dikkate değer mirası yaşamaya devam etse de, yaklaşık 50 yıl sonra, öncü tedavinin icat edildiği ülkede tüp bebek tedavisi adeta bir rulet gibi oldu.

Uygunluk ve çiftlerin sahip olduğu siklus sayısı alanlar arasında büyük farklılıklar gösterebilir. Kurallar, kendi politikalarını istedikleri zaman oluşturabilen NHS yerel entegre bakım kurulları (ICB'ler) tarafından yönetilmektedir. Bazı yerlerde 42 yaşına kadar kadınlara tüp bebek imkanı sunuluyor; diğerlerinde bu sayı 35 ile sınırlıdır. Bazı yerlerde çiftlere üç tam tur IVF teklif edilir; diğerlerinde bir kısmi tur.

Bazı yerlerde mevcut ilişkiden çocuk olmadığı sürece çift bu haktan yararlanabilir; diğerlerinde önceki ilişkilerden herhangi bir çocuğun varlığı tedaviyi derhal yasaklar. Bunun hiçbir mantığı ya da nedeni yok; bu sadece incecik bir sağlık hizmetinin ortasında kaynak dağıtımı meselesi. Norcross'un dediği gibi bu "fena halde adaletsiz".

“Şans” unsuru ayrıntılı düzeyde bile önemlidir. PET araştırması, kadın pratisyen hekimlerin, NHS tarafından finanse edilen doğurganlık tedavisi için hasta yönlendirme olasılığının erkek meslektaşlarına göre yaklaşık yüzde 20 daha fazla olduğunu ortaya çıkardı. Kısırlıkla mücadele edenlere destek sunan ulusal bir yardım kuruluşu olan Fertility Alliance'ın genel müdürü Gwenda Burns, "Tedaviye erişip erişemeyeceğiniz, hangi tedaviyi alacağınız ve hangi koşullar altında alacağınız temelde adaletsizdir" diyor.

Hizmet sunumu iyileşmek yerine önemli ölçüde kötüleşiyor. Yalnızca geçtiğimiz yıl İngiltere'deki beş ayrı ICB, tüp bebek tekliflerini azalttı. 1 Nisan 2026'da NHS Greater Manchester, sunulan döngü sayısını üçten yalnızca bire düşürdü.

NHS Greater Manchester'ın baş sağlık hizmetleri yetkilisi Katherine Sheerin, kararın bazıları için "üzücü ve hayal kırıklığı yaratacağını" bilmelerine rağmen, "NHS tarafından finanse edilen IVF'ye erişimin kişinin nerede yaşadığına bağlı olduğunu ve bu varyasyonun adil olmadığını ve bu şekilde devam edemeyeceğini söyledi. Tek bir poliçeye geçiş, bu posta kodu varyasyonunu ortadan kaldırır. 1 Şubat 2026'dan itibaren NHS Cheshire ve Merseyside ICB de iki veya üç döngü sunmaktan bir döngüye geçiş yaptı.

The Independent'a konuşan bir sözcü, "Hizmetlerin bölgedeki herkes için adil bir şekilde sunulmasını sağlama sorumluluğumuz var ve finanse edilen tek bir IVF döngüsüne geçerek, klinik açıdan uygun ve mali açıdan sürdürülebilir kalacak tutarlı bir şekilde tedavi sunmaya devam edebiliriz" dedi. Tedaviye erişip erişemeyeceğiniz ve alacağınız hizmet temelde adaletsizdir Aralık 2025'te Güney Yorkshire genelinde tüp bebek döngüleri ikiden bire düşürüldü. NHS Güney Yorkshire geçici genel müdürü Chris Edwards, karar hakkında "Bu karar Kurul tarafından hafife alınmadı" dedi.

"Ancak, zorlu bir finansal ortamda tüm topluluklarımızın ihtiyaçlarını dengeleme ve mevcut kaynaklar dahilinde paranın karşılığını mümkün olan en iyi şekilde sunduğumuzdan emin olma sorumluluğumuz var. Temmuz 2025'in başında NHS Sussex'in ICB'si, hastaların alabileceği kür sayısını üçten bire düşürdü; The Independent'a başvurduklarında yorum yapmayı reddettiler. Son olarak Kent ve Medway çifte hamle yaparak bu yılın Nisan ayında sessizce, 40 yaşına kadar olan kadınlar için iki kürden 37 yaş ve altı kadınlar için bir kür olacak şekilde kesinti yapacaklarını duyurdular.

Gerçekte bu değişiklikler, son teslim tarihini aşmak için sevkleri hızlandırmaya çalışan hastalarda ve doktorlarda büyük bir strese neden oldu. Liverpool Üniversitesi'nde danışman jinekolog ve öğretim görevlisi olan Nicola Tempest, "İnsanların iki veya üç seansa girebilmeleri için mümkün olduğu kadar çabuk ulaşmaya çalışıyoruz" diyor. Margate'te yaşayan 39 yaşındaki psikoterapist Holly, Kent ve Medway'deki daralmanın ardından tüp bebek tehdidi altına giren hastalardan biriydi.

Tedavi için iki yıllık bir bekleyişin ardından kendisi ve eşi Ocak ayında ilk kürlerine başladı; Şubat ayı sonunda "önemli ölçüde başarısız olduğunu" söylüyor. "Hiç embriyo alamadık ve buna son derece hazırlıksızdık. Tamamen yıkılmıştım.

Bu acının üstüne bir de kaygı daha eklendi. İkinci turda Holly'nin, birinin kaç yumurtası olduğunu gösteren bir hormonu ölçen AMH testi yaptırması gerekiyordu. Bu noktada Mart ayının sonuydu.

Holly, "Doğurganlık doktorumla randevum vardı ve bana fondaki değişiklikten bahsetti" diyor. "'Bu AMH testini şimdi yaptırmanız gerekiyor, çünkü aksi halde ikinci turunuzu alamayabilirsiniz' dedi. NHS'nin ücretsiz AMH testi çok uzun sürecekti - Holly, testi özel olarak 100 £'dan fazla bir maliyetle ayarlamak zorunda kaldı, ertesi sabah saat 4'te kalktı ve sonrasında işe başlamak için zamanında eve koştu.

"Stres deliceydi ve potansiyel sonuçlar inanılmazdı" diyor. “İki turdan bire, dört embriyo transferini iki turdan ikiye çıkarmak…” Kent ve Medway'de yaş nedeniyle uygunluğun aniden azalması özellikle acımasızdı; Bazı araştırmalara göre 38 yaş, kadınların doğurganlığında daha hızlı bir düşüş yaşadığı ve bu nedenle yardımla üremeye ihtiyaç duyma olasılığının daha yüksek olduğu yaştır.

Tamamen yıkılmıştım Örneğin bir akademik inceleme, kısır olarak tanımlanan ve bir yıl içinde tıbbi müdahale olmadan hamile kalan kadınların oranının 35 ila 38 yaşları arasında yüzde 29'da sabit kaldığını ortaya çıkardı. Bundan sonra bu oran çok daha hızlı düştü. Aslına bakılırsa Kent ve Medway'deki tepki o kadar şiddetli oldu ki, ICB yakın zamanda bu son derece sevilmeyen hamleyi duraklattı.

The Independent'a konuşan bir sözcü, "NHS Kent ve Medway, 1 Nisan 2026'dan itibaren doğurganlık hizmetlerine ilişkin kriterleri değiştirme kararının ardından geri bildirimleri dinledi ve şu anda bu değişikliği gözden geçiriyor" dedi. İnceleme devam ederken orijinal kriterler eski durumuna getirildi. Bu şüphesiz iyi bir haber olsa da, ulusal manzara dikkate alındığında, bir sonraki inceleme sürecinde IVF hizmetlerinin aynı kalması veya iyileşmesi olasılığı düşük görünüyor.

Yakın zamanda erişimi kesen ICB'leri bir kenara bırakırsak, NICE rehberliğini izleyen ICB'leri bulmak çok nadirdir. NICE, Birleşik Krallık hükümetinin NHS için kanıta dayalı rehberlik, tavsiye ve standartlar sağlamaktan sorumlu resmi kolu olan Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü anlamına gelir. NICE, 2013'te yayınlanan önceki tavsiyelerin yerini alarak bu yılın Mart ayında IVF yönergelerini güncelledi. Bunlar, uygunluk kriterlerini karşılayan ve 40 yaşın altındaki kişilere üç tam IVF döngüsü teklif edilmesi gerektiğini belirtiyor.

Üç kürden sonra hamile kalmamışlarsa ve hala 40 yaşın altındalarsa, sağlık hizmeti sağlayıcıları üç kür daha düşünmelidir. Döngü sayısı çok önemlidir, çünkü kulağa çok açık gelse de, bir kişinin döngü sayısı ne kadar fazlaysa, genel olarak bebek sahibi olma şansı da o kadar yüksek olur. Burns, "Klinik olarak birden fazla döngü, genel olarak canlı doğum şansını artırıyor" diyor.

"Üçten bire düşürmek, kümülatif başarı olasılığını önemli ölçüde azaltır. Üzücü bir şekilde, İngiltere'nin tamamında yalnızca iki ICB şu anda önerilen üç tam döngüyü sunuyor: Kuzey Doğu Londra ve Kuzey Doğu ve Kuzey Cumbria."