米国の医療費負担の危機は、田舎のアパラチアからシアトル中心部に至るまで、家族、州予算、救急外来を圧迫していると、新しいオピニオン記事が指摘している。著者らは、ノースカロライナ州の超党派イニシアチブを全国で再現可能なモデルとして挙げている。ヘルシー・オポチュニティーズ・パイロットと呼ばれるこのプログラムは、両党の支持を得て構築され、この激戦州で最もサービスが行き届いていない農村地域の一部で試験運用された。